Lyme ασθένεια είναι μια ζωονόσος (μόλυνση από τα ζώα στον άνθρωπο), που προκαλείται από το τσίμπημα ενός κρότωνα μολυνθεί από βακτήρια. Αυτή η παθολογία αποτελείται από μια σαφώς φλεγμονώδη, πολυσυστηματική διαδικασία, της οποίας η ταυτοποίηση επιτυγχάνεται με βλάβες του δέρματος που αυξάνονται αργά σε μέγεθος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από το ότι έχουν ένα δακτυλιοειδές σχήμα, γνωστό ως μετανάστες χρόνιου ερυθήματος, που σχετίζεται με πυρετό, παρουσιάζοντας μυαλγία (μυϊκός πόνος), με τη σειρά αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις), πονοκέφαλος (πονοκέφαλος), κόπωση και λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι αδένες).
Πώς εξαπλώνεται η νόσος του Lyme;
Πίνακας περιεχομένων
Η νόσος του Lyme μεταδίδεται μέσω του τσιμπούρι, το πιο συνηθισμένο είναι το τσιμπούρι ελαφιών ή επίσης γνωστό ως τσιμπούρι ελαφιών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι δεν είναι όλοι οι κρότωνες ελαφιών φορείς των βακτηρίων που προκαλούν αυτήν την ασθένεια.
Αυτά τα μικρά ζώα μπορούν να μολυνθούν με κατάποση ζώων που περιέχουν τα εν λόγω βακτήρια και με τη σειρά τους να τα μεταδώσουν στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος, την ίδια στιγμή που παραμένει προσκολλημένο στο άτομο για τουλάχιστον 36 ώρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος του Lyme δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, καθώς και είναι σπάνιο να μεταφερθεί από τη μητέρα στο έμβρυο.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς αναπτύσσουν προοδευτικά νευρολογικές επιπλοκές, καρδιά, παράλυση και χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η νόσος του Lyme είναι επίσης γνωστή με τα ακόλουθα ονόματα: Lyme Borreliosis και Meningopolineurite από τσιμπούρια.
Το Lyme είναι πιο συνηθισμένο στις περιοχές των ΗΠΑ, ωστόσο, έχουν επίσης γίνει γνωστές περιπτώσεις στην Ευρώπη, την Αυστραλία και την Ασία, αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν δεδομένα προτίμηση για μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα, αλλά εάν παρατηρηθεί μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ των μηνών Μαΐου έως Νοεμβρίου, με μέγιστη προδιάθεση τον Ιούνιο και τον Ιούλιο, ειδικά στις βορειοανατολικές και μεσοδυτικές πολιτείες των Ηνωμένων Πολιτειών. Ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται εκθετικά μετά την τέταρτη δεκαετία.
Αιτιολογία της νόσου του Lyme
Το βακτήριο που ενεργοποιεί αυτήν την παθολογία είναι γνωστό ως Borrelia spirochete Burgdorferi, ο φορέας που είναι υπεύθυνος για τη μετάδοσή του είναι το τσιμπούρι Ixodes, που ανήκει στο γένος Dammini pacificus και Ixodes scapularis. Έχουν γίνει μελέτες που δείχνουν ότι η νόσος του Lyme είναι το προϊόν της άμεσης δράσης της μόλυνσης και της ανοσολογικής απόκρισης στο Borrelia burgdorferi.
Αυτή η παθολογία είναι επίσης γνωστή ως νόσος κροτώνων ή μπορρελίωση. Στη Βόρεια Αμερική προκαλείται από το προαναφερθέν βακτήριο, Borrelia Burgdorferi, ενώ στην Ευρώπη και την Ασία, εκτός από το εν λόγω βακτήριο, υπάρχουν δύο άλλες ποικιλίες που μπορούν να το παράγουν, και είναι οι Borrelia garinii και Borrelia afzelii.
Στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη η ασθένεια τσιμπούρι προκαλείται συχνότερα από το δάγκωμα αυτού του ζώου. Είναι η εποχή της μεγαλύτερης συχνότητας κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού
Η πρώτη περίπτωση αυτής της χρόνιας δερματικής νόσου που περιγράφηκε ήταν το 1883. Στις αρχές του 20ού αιώνα, δημοσιεύθηκαν τα πρώτα κείμενα για τη νευροβορλίωση. Με την πάροδο των ετών το όνομα της μπορρελίωσης παραμερίστηκε, χάρη σε μια σειρά περιπτώσεων που αναπτύχθηκαν στην πόλη Lyme της πολιτείας του Κοννέκτικατ στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1975.
Γενικά, τα τσιμπούρια που μεταφέρουν αυτό το βακτήριο συνήθως φιλοξενούνται από άγρια ελάφια ή ελάφια, καθώς και από άγρια τρωκτικά. Τα σκυλιά που έχουν συχνά δασικές περιοχές μπορούν επίσης να αποκτήσουν αυτά τα μικρά ακάρεα και μπορούν ακόμη και να αναπτύξουν την ασθένεια. Ωστόσο, ο σκύλος δεν είναι ικανός να μεταδώσει τη νόσο του Lyme, αλλά είναι πιθανό τα τσιμπούρια που διαθέτει, να αλλάξουν τον ξενιστή και να μετακινηθούν στον άνθρωπο.
Σύμφωνα με ειδικούς, από τη δεκαετία του 1980 ο αριθμός των κρουσμάτων βορελίωσης αυξάνεται, γεγονός που οφείλεται στην κλιματική αλλαγή που τα τελευταία χρόνια ήταν δραστική, προκαλώντας την αύξηση της πυκνότητας των κροτώνων που μεταφέρουν τα βακτήρια., την ίδια στιγμή που προκαλεί τη γεωγραφική κατανομή τους να είναι πολύ μεγαλύτερη. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κροτώνων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα δαγκώματος.
Μπορεί να υπάρχουν χιλιάδες περιπτώσεις μπορρελίωσης που δεν έχουν διαγνωστεί. Μεταξύ των ετών 2005 και 2014 στις Ηνωμένες Πολιτείες υπήρχαν περισσότερες από 200 χιλιάδες καταγεγραμμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι ετησίως περίπου 300 χιλιάδες άτομα διαγιγνώσκονται με τη νόσο του τσιμπούρι. Εν τω μεταξύ, στην Ευρώπη, οι καταγεγραμμένες υποθέσεις έχουν ξεπεράσει τις 350 χιλιάδες τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Στη Ρωσία, την Κεντρική Ασία, το Μεξικό, τον Καναδά και την Κίνα υπάρχει επίσης μια καταγραφή περιπτώσεων, αν και σε μικρότερο βαθμό.
Συμπτώματα της νόσου του Lyme
Μετά την περίοδο επώασης (που μπορεί να είναι από 3 ημέρες έως 1 μήνα) μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική εικόνα με την παρουσία πόνου στους μύες, πυρετό, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις και κόπωση.
Τα συμπτώματα του Lyme μπορεί να εμφανιστούν τόσο στο αρχικό εντοπισμένο στάδιο όσο και στο στάδιο διάδοσης της νόσου. Τα συμπτώματα που συνήθως χαρακτηρίζουν την ασθένεια τσιμπούρι μπορούν να χωριστούν σε τρία στάδια, τα οποία περιγράφονται παρακάτω.
Στάδιο 1: εντοπισμένη λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο
Σε 3 από τους 4 ασθενείς εμφανίζεται αυτό που είναι γνωστό ως μετανάστες ερυθήματος, το οποίο είναι πλακάτο χρώμα, βλαστάνει κόκκινο στην περιοχή όπου τσιμπούρι. Καθώς περνούν οι ώρες, αυτό το σημείο επεκτείνεται, αποκτώντας το σχήμα ενός φωτοστέφανου, με κόκκινα άκρα και λίγο ελαφρύτερο στο κέντρο, γενικά έχει διάμετρο 5 εκατοστά, αλλά μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 20 εκατοστά και μπορεί να είναι παρόν για αρκετές εβδομάδες. Συνήθως εμφανίζεται στους μηρούς, στις μασχάλες και στα αγγλικά. Εκτός από αυτό, το ερύθημα μπορεί να συνοδεύεται από μούδιασμα στην περιοχή, φαγούρα και αίσθημα ζεστασιάς στην πληγείσα περιοχή.
Στάδιο 2: πρώιμη διασπαρμένη λοίμωξη
- Μπορεί να εμφανιστεί σε λίγες εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά το δάγκωμα και μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της παθολογίας. Εκτός από τα μη ειδικά συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές βλάβες, παρόμοιες με το μεταναστευτικό ερύθημα, αυτό μέσω της διάδοσης σπειροχαιτών μέσω του αίματος.
- Νευρολογικές διαταραχές: μυελίτιδα, ριζοκυτταρίτιδα, λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα.
- Πόνοι στις αρθρώσεις και τους μύες με μεταναστευτικό τρόπο.
- Καρδιακές διαταραχές: κολποκοιλιακή απόφραξη, μυοπερκαρδίτιδα.
Στάδιο 3: επίμονη λοίμωξη
- Μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση, καθώς στα αρχικά της στάδια δεν θεραπεύτηκε πλήρως.
- Παρουσία χρόνιας ή παροδικής αρθρίτιδας σε μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις, ειδικά στα γόνατα.
- Τυπική νευρολογική εικόνα: χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα ή χρόνια πολυνευροπάθεια.
- Πόνος στα άκρα, διαταραχές στη γνωστική ικανότητα, κόπωση.
Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα Lyme, υπάρχει μια κατάσταση γνωστή ως « σύνδρομο μετά το Lyme », στην οποία εμφανίζονται διάφορα προβλήματα υγείας, όπως ακραία κόπωση, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, γνωστικές αλλοιώσεις, δυσκολία συγκέντρωσης, μεταξύ άλλων, που μπορεί να συμβούν ακόμη και αν η ασθένεια αντιμετωπίστηκε σωστά.
Θεραπεία της νόσου του Lyme
Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, γενικά όσο πιο γρήγορα εφαρμόζεται η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορη και πιο αποτελεσματική θα είναι η λήψη. Τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων.
- Ενδοφλέβια αντιβιοτικά: είναι γενικά εφαρμόσιμα όταν η ασθένεια επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνήθως εφαρμόζονται για 15 έως 30 ημέρες. Είναι αποτελεσματικά στην εξάλειψη της λοίμωξης, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ξεπεραστούν τα συμπτώματα.
Αυτοί οι τύποι αντιβιοτικών μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως σοβαρή ή ήπια διάρροια, χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, μόλυνση από άλλους οργανισμούς που είναι ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα και δεν σχετίζονται με το Lyme.
- Από του στόματος αντιβιοτικά: είναι η πιο κοινή θεραπεία για αυτήν την παθολογία στην αρχική της φάση. Η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται γενικά για παιδιά άνω των 8 ετών και για ενήλικες, για τα μικρότερα παιδιά η κεφουροξίμη ή η αμοξικιλλίνη συνήθως συνταγογραφείται, καθώς και για γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.
Αυτή η θεραπεία με Lyme χορηγείται συνήθως για μια περίοδο μεταξύ 15 και 20 ημερών, ωστόσο, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι οι κύκλοι των 10 έως 15 ημερών είναι εξίσου αποτελεσματικοί.
Μετά τη θεραπεία, είναι πιθανό ότι σε ένα ποσοστό μειοψηφίας, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα όπως κόπωση και μυϊκός πόνος, ο οποίος είναι γνωστός ως σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία και των οποίων η αιτία είναι άγνωστη, ωστόσο σε αυτήν την περίπτωση, η η θεραπεία με περισσότερα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματική. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν άτομα που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ανοσοαπόκριση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση συμπτωμάτων.
Ασθένεια Lyme σε σκύλους
Η Lyme Borreliosis είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες σε σκύλους που μεταδίδονται από το τσιμπούρι. Το πιο συχνό κλινικό χαρακτηριστικό είναι η χωλότητα του σκύλου όταν περπατάτε, καθώς οι αρθρώσεις γίνονται φλεγμονή, ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι η κατάθλιψη και η απώλεια της όρεξης. Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι οι καρδιακές διαταραχές, οι νεφροπάθειες ή οι παθολογίες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα.
Όσον αφορά την χωλότητα, μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενο, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι πιο οξεία και παραμένει για 3 ή 4 ημέρες, εμφανιζόμενες ξανά μερικές εβδομάδες αργότερα στην ίδια περιοχή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στα νεφρά, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα, η οποία με τη σειρά της προκαλεί φλεγμονή και δυσλειτουργία που συνοδεύει τη σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών. Καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, ο σκύλος θα εμφανίσει άλλα συμπτώματα όπως διάρροια και έμετο, απώλεια βάρους, αυξημένη δίψα και ούρηση, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή και στους ιστούς.
Συστάσεις για την αποφυγή της νόσου του Lyme
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της Borreliosis Lyme, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το δάγκωμα του κρότου σε ενδημικές περιοχές αυτής της ασθένειας, ειδικά το καλοκαίρι και την άνοιξη. Συνιστάται λοιπόν να χρησιμοποιείτε απωθητικά, ψηλές μπότες, να φοράτε ελαφριά ρούχα και γάντια. Ομοίως, μπορούν να εφαρμοστούν μέτρα περιβαλλοντικού ελέγχου, όπως η μείωση της βλάστησης των περιοχών που κατοικούνται από ανθρώπους, με τη χρήση φυτοφαρμάκων.
Αφού βρισκόταν σε περιοχές με παρουσία περιπτώσεων Lyme, το σώμα πρέπει να ελεγχθεί για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν κρότωνες σε αυτό ή σε ρούχα ή, σε αντίθετη περίπτωση, τσιμπήματα. Εάν βρεθεί τσιμπούρι, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί σωστά, με ειδικά τσιμπιδάκια για να απολυμάνετε αργότερα την περιοχή. Συνιστάται η χορήγηση δόσης δοξυκυκλίνης για δύο ημέρες για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου.
